Вирус ВПЧ

Новообразования головы и шеи - это очень широкая группа онкологических заболеваний с различными первичными локализациями во рту, глотке и гортани. Их этиология многофакторна, но чаще всего мы связываем их с курением, употреблением алкоголя или неправильным питанием.

Когда в 2013 году известный американский актер Майкл Дуглас публично объявил о том, что он заболел раком горла, вызванным вирусом, которым он заразился во время орального секса, мир обратил внимание на другой фактор развития рака в этой области - вирус папилломы человека.

В последние годы наблюдается общее снижение заболеваемости раком головы и шеи, но доля случаев, вызванных ВПЧ, увеличивается, особенно среди молодежи. Причины этого состояния видны в изменении социального поведения - общем уменьшении числа людей, курящих и злоупотребляющих алкоголем, с одновременным увеличением сексуальной свободы, способствующей передаче вируса папилломы человека ВПЧ.

ВПЧ и рак шейки матки

Роль вируса папилломы человека ВПЧ в развитии опухоли была впервые подтверждена при раке шейки матки.

Опухоль в этом месте почти на 100% вызвана заражением этим вирусом. В последние годы были проведены интенсивные мероприятия по продвижению защитных вакцинаций против вируса папилломы человека ВПЧ и регулярных цитологических тестов, направленных на профилактику рака шейки матки.

В результате количество заболевших и смертность в группе заболевших с каждым годом снижается. Участие ВПЧ в процессе рака полости рта и ротоглотки было впервые высказано в 1994 и 2005 годах, что затем было подтверждено многочисленными исследовательскими группами.

Заболеваемость ВПЧ-зависимыми опухолями головы и шеи широко варьируется в зависимости от геолокации. В Европе эти коэффициенты широко варьируются от 20 до 62%, а в США они выше и составляют от 64 до 72%. Столь большие различия обусловлены, с одной стороны, этническими и географическими различиями, а с другой - применением разных методов диагностики или использованием разного материала для исследования. Независимо от этого, во всем мире наблюдается общее снижение заболеваемости раком головы и шеи, что связано с уменьшением воздействия традиционных факторов риска рака (курение или употребление алкоголя), в то время как процент случаев рака, зависящих от ВПЧ, увеличивается, особенно среди пациентов младших возрастные группы.

Вирус ВПЧ и его связь с раком

Все вирусы папилломы принадлежат к семейству Papillomaviridae и имеют сходный образец организации генома. На сегодняшний день известны полные геномные последовательности более чем 150 типов вируса папилломы человека, и каждый из них отнесен к одной из пяти таксономических групп: альфа, бета, гамма, Mu или Nu. Эти группы создаются на основе анализа последовательности вирусной ДНК, их сродства и их связей с соответствующими заболеваниями. Стоит отметить, что большинство типов вируса папилломы человека ВПЧ, особенно гамма- и бета-группы, очень часто обнаруживаются в мазках с кожи здоровых людей. Они вызывают только неспецифические инфекции с пониженным иммунитетом, включая обычные кожные бородавки.

Альфа-вирусы составляют самую большую группу, среди которой есть типы, передающиеся половым путем. В связи с их онкогенным потенциалом, т.е. возможностью развития рака, вирусы ВПЧ из этой группы можно разделить на вирусы высокого и низкого риска. В первую категорию входят 12 типов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59), из которых 5 типов (16, 18, 31, 33 и 45) обнаруживаются в 80% случаев при наличии рака шейки матки. Тип 16 преобладает при ВПЧ-положительном раке головы и шеи, и его присутствие обнаруживается в 70% случаев. Наиболее частым первичным очагом ВПЧ-зависимого рака головы и шеи является ротоглотка. Подсчитано, что папилломавирус человека ВПЧ может быть причиной до 70% случаев этой локализации, из которых более 90% связаны с инфекцией типа 16.